Четыре пути к общей цели

лечение псориаза,псориаз лечение,кортикостеройды,витамин D, витамин D3,негормональное лечение,гормональное лечение псориаза

Что это за методики и как они действуют

Существует много различных вариантов терапевтических средств для контроля и облегчения симптомов псориаза. Врач может помочь найти правильное средство для вас.

Обычно различные терапевтические средства подразделяют на четыре категории.
  • Лекарства для наружного применения: Включают продукты, наносимые на кожу, например, кремы, гели или мази.
  • Фототерапия и климатическая терапия: Лечение светом – ультрафиолетом или солнечным светом.
  • Лекарства для системного применения: Медикаменты для приема внутрь или введения посредством инъекции. Системные терапевтические средства получили свое название, потому что они влияют на организм в целом, а не только на локальную область кожи.
  • Биологические лекарства: Биопрепараты являются особым типом лекарств для системного применения (обычно вводимые путем инъекции), действующих на специфические компоненты иммунной системы.
infograpic
Топические средства
Включают в себя различные медицинские препараты, такие как крема, мази и гели, которые наносятся непосредственно на кожу

Лекарства для наружного применения

Лекарства для наружного применения представляют собой терапевтические средства, наносимые непосредственно на кожу - обычно крем, гель или мазь. Обычно при легкой или умеренной форме псориаза врач начинает лечение с препаратов для наружного применения. Лекарства для наружного применения при условии правильного применения помогают многим пациентам и обычно связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем другие методы лечения.

Рецептурные препараты для наружного применения

Наиболее распространенные препараты для наружного применения содержат так называемый кортикостероид или производное витамина D. Также часто используется комбинация витамина D с кортикостероидом. В некоторых больницах используется дитранол или каменноугольный деготь.
  • Кортикостероиды (или просто стероиды) для наружного применения: Кортикостероидные гормоны продуцируются надпочечниками. Стероиды могут помочь удалить чешуйки, уменьшить отек, раздражение, покраснение и зуд. Доступен целый ряд брендов, содержащих различные типы и концентрации кортикостероидов. Они поступают в продажу в виде большого количества различных лекарственных форм. Чем более сильнодействующим является средство, тем более осторожным с ним необходимо быть при длительном лечении. Общие побочные эффекты включают истончение кожи, изменения пигментации, легкое поверхностное травмирование, образование растяжек, покраснение и расширение поверхностных кровеносных сосудов. Обычно не следует ежедневно применять стероиды в высоких концентрациях в течение длительного периода. В случае, если это все же произошло, следует проконсультироваться с врачом до окончания лечения. Резкое прекращение лечения может привести к синдрому отмены, сопровождающемуся тяжелым обострением псориаза
  • Аналоги витамина D3: Витамин D3, такой как кальцитриол или синтетический витамин D3, называемый кальципотриолом, может помочь замедлить рост клеток кожи, сгладить поражения и удалить чешуйки. Распространенными побочными эффектами являются раздражение кожи, покалывание и жжение. При применении кальцитриола также повышается чувствительность к действию солнечного света.
  • Комбинация стероида и аналога витамина D3: Больным псориазом часто назначают комбинированные препараты, содержащие как кортикостероид, так и аналог витамина D. Комбинированные продукты выпускаются в виде гелей и мазей. Эта комбинация помогает замедлить развитие клеток кожи, выравнивает поражения, удаляет чешуйки и уменьшает отек, раздражение, покраснение и зуд. Побочные эффекты включают зуд, сыпь и ощущение жжения кожи.
  • Салициловая кислота
    Этот активный ингредиент называется «кератолитическим». Это означает, что он растворяет или разрушает наружный слой кожи (кератины). Он часто используется в сочетании с другими терапевтическими средствами. Кератолитические продукты могут помочь смягчить кожу и удалить чешуйки. Однако они также могут вызвать раздражение кожи.
  • Каменноугольный деготь: Шампуни и растворы, содержащие каменноугольный деготь, могут помочь замедлить быстрый рост клеток кожи и уменьшить воспаление, зуд и шелушение. Однако продукты на основе каменноугольного дегтя могут вызывать покраснение и раздражение кожи, они пачкают одежду, постельное белье и белокурые волосы. Продукты на основе каменноугольного дегтя также усиливают чувствительность кожи к действию солнечного света, поэтому очень важно использовать солнцезащитный крем и быть осторожным при пребывании на солнце. В некоторых клиниках каменноугольный деготь используют в сочетании с фототерапией (метод Гекермана).
  • Дитранол: Активный ингредиент, получаемый из коры дерева арароба, более ста лет используется в борьбе с псориазом. Он помогает замедлить рост клеток кожи, но при этом может вызвать раздражение кожи и окрашивать волосы, непораженную кожу, одежду и постельное белье. Он может вызвать раздражение при контакте со здоровой кожей вокруг поражения, и поэтому обычно используется только в больницах, где медсестра может помочь в правильном применении.
В дополнение к средствам для наружного применения, которые доступны только по рецепту, существует множество средств, продаваемых без рецепта.

Вы можете купить безрецептурные препараты в аптеках, аптечных пунктах

Для всех больных псориазом важно поддерживать кожу в увлажненном состоянии. Поэтому хорошие увлажняющие лосьоны и кремы должны быть частью ежедневного ухода. Они помогут сохранить кожу в увлажненном состоянии и уменьшить растрескивание, болезненность и зуд, вызванные сухостью.

Точно неизвестно, как действует фототерапия, но известно, что лечение естественным светом и некоторыми формами ультрафиолета может существенно улучшить состояние при псориазе.

infograpic
Фототерапия
Терапия с помощью лучей света, различной длинны и формы, от ультрафиолета, до солнечного

Фототерапия и климатическая терапия

Солнечный свет оказывает положительное влияние на многих пациентов с псориазом. Поэтому лечение может включать систематическое воздействие солнечного света (климатическая терапия) или лечение искусственно получаемым ультрафиолетом. Световую терапию (иногда называемую фототерапией) используют для лечения псориаза от умеренной до тяжелой формы. Точно неизвестно, как действует фототерапия, но известно, что лечение естественным светом и некоторыми формами ультрафиолета может существенно улучшить остояние при псориазе у многих пациентов. Оно снижает обмен в коже и оказывает положительное влияние на воспаление. Есть 2 вида фототерапии:
  • Ультрафиолет спектра B (УФБ): Этот тип ультрафиолета также присутствует в обычном солнечном свете. Он проникает в кожу и помогает замедлить рост пораженных клеток кожи. При лечении УФБ пациент подвергается воздействию в течение определенного периода времени и на регулярной основе.
  • PUVA (псорален + УФА): Фототерапия также может основываться на использовании ультрафиолета спектра A. Этот тип ультрафиолета эффективен только в сочетании со светосенсибилизирующим препаратом псорален. Он усиливает эффект светолечения и помогает замедлить чрезмерный рост клеток кожи и уменьшить или устранить симптомы псориаза. Распространенными краткосрочными побочными эффектами ПУВА являются тошнота, зуд и покраснение кожи. Важно избегать солнечного света после приема псоралена, поскольку это может повредить глаза и привести к серьезным солнечным ожогам.
Распространенные побочные эффекты светолечения - покраснение, зуд или сухость кожи после облучения ультрафиолетом. У некоторых людей развивается реакция, подобная солнечным ожогам; кроме того, пациенты могут испытывать временное ухудшение псориаза перед началом очищения кожи. Важно избегать солнечных ожогов и знать, что чрезмерное пребывание на солнце может привести к старению кожи и повышает риск развития рака кожи.
infograpic
Системная терапия
Это медицинские средства, принимаемые внутрь, либо попадающие в организм с помощью инъекции. Они влияют на тело человека в целом, а не на конкретную пораженную зону

Лекарства для системного применения

Системные терапевтические средства получили свое название, потому что они влияют на организм в целом, а не только на локальную область кожи. Их принимают внутрь или вводят посредством инъекции, и, поскольку они влияют на весь организм, они используются, как правило, только при тяжелых формах псориаза и псориатического артрита.
  • Циклоспорин: Этот активный препарат подавляет иммунный ответ организма. Поэтому он известен как иммунодепрессант. Он помогает замедлить рост некоторых клеток иммунной системы. У него есть ряд потенциальных побочных эффектов, включая гипертензию и нефротоксичность; его используют только при очень тяжелых случаях псориаза.
  • Метотрексат: Это вещество действует за счет связывания и ингибирования фермента, участвующего в быстром росте клеток. Тем самым оно замедляет скорость роста клеток кожи. Метотрексат потенциально может наносить вред печени. Следовательно, очень важно, чтобы пациенты точно следовали инструкциям. Пациентам, как правило, рекомендуется избегать употребления алкоголя и других веществ, повреждающих печень. Кроме того метотрексат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому важно обратиться к врачу, если нужно применение другого препарата (например, некоторых противовоспалительных препаратов) или при возникновении побочных эффектов.
  • Ацитретин: Это - синтетический аналог витамина А, который нормализует рост клеток и часто используется при эритродермическом и пустулезном псориазе. Он может помочь уменьшить шелушение и толщину поражений и снизить воспаление. Иногда его используют в сочетании с фототерапией. У ацитретина также есть ряд возможных побочных эффектов; женщинам рекомендуется избегать беременности в течение как минимум двух лет после окончания лечения, так как он может вызывать серьезные врожденные дефекты плода.
Биологическая терапия
Биологическая терапия –является отдельным направлением терапии псориаза. Чаще всего это инъекции, действующие на определенную часть иммунной системы человека.

Биопрепараты

Биологические терапевтические средства представляют собой новейший класс препаратов, действующих на специфические компоненты иммунной системы. Они представляют собой терапевтические средства на основе белков, которые вводят путем инъекции или внутривенного вливания непосредственно в кровоток. Они действуют, блокируя определенные белки иммунной системы, например, фактор некроза опухолей альфа (антитела против ФНО) или интерлейкины 12 и 23 (антитела против IL 12-23).

В настоящее время доступны три различных типа препаратов на основе антител против ФНО, используемых при псориазе. Каждый из них содержит различный активный ингредиент: этанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб. Их вводят путем инъекции или вливания. Единственный доступный на рынке препарат на основе антител против IL 12-23 препарата основан на активном ингредиенте устекинумабе и предназначен для введения путем инъекции.

Биологические терапевтические средства очень дороги и обычно используются только при умеренных и тяжелых формах псориаза. Основные побочные эффекты включают повышенный риск инфекции из-за ослабления иммунной системы. Кроме того, важно знать, что во время лечения нельзя применять некоторые вакцины. Всегда сообщайте врачу, что вы принимаете средства биологической терапии, если вы нуждаетесь в вакцинации.

Другие распространенные побочные эффекты - побочные реакции на инъекцию; в некоторых случаях могут появиться более тяжелые побочные эффекты. Если вы испытываете побочный эффект лекарства, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Присоединяйтесь и получите бесплатный доступ к информации!